Title: Ректору Уральского федерального университета
Author: Ольга
Last saved by: L-115-1

З А Я В Л Е Н И Е    Н А   О Б У Ч Е Н И Е
(заполняется печатными буквами от имени слушателя)

Фамилия
Имя
Отчество
В настоящее время учусь  

| 9 класс | | | | | | | | | | | |
Гимназия № | | Лицей № | | Школа № | | города ___________________________

Дисциплины (на выбор)

9 класс          15 часов
| Математика
| Обществознание
| Русский язык
| Физика

О себе сообщаю следующие сведения: адрес регистрации (по паспорту):
Населенный пункт _______________________________________ улица ___________________________________ 

Дом | | | | | Корпус | | | | Квартира | | |

Контактный телефон | | | | | | | | | | |

E-mail слушателя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
обязательно

Ближайшие родственники:
| мать | отец
ФИО | |
контактный телефон | |
E-mail родителей | |

«_____» _________________2023г.